{"id":24868,"date":"2021-04-30T16:03:39","date_gmt":"2021-04-30T14:03:39","guid":{"rendered":"https:\/\/spozywo.pl\/?p=24868"},"modified":"2021-05-13T11:52:41","modified_gmt":"2021-05-13T09:52:41","slug":"diabulimia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/spozywo.org\/?p=24868","title":{"rendered":"Diabulimia – zaburzenie jedzenia u os\u00f3b z cukrzyc\u0105 typu I"},"content":{"rendered":"

Diabulimia jest jednym z coraz cz\u0119\u015bciej spotykanych zaburze\u0144 od\u017cywiania w\u015br\u00f3d pacjent\u00f3w z cukrzyc\u0105 typu 1, polegaj\u0105ca na manipulowaniu dawkami insuliny w celu kontroli masy cia\u0142a. Wy\u017csze ryzyko tych zaburze\u0144 rozpoznaje si\u0119 zazwyczaj u dziewcz\u0105t i m\u0142odych kobiet, przyk\u0142adaj\u0105cych du\u017c\u0105 wag\u0119 do wygl\u0105du swojego cia\u0142a, maj\u0105cych nisk\u0105 samoocen\u0119.<\/span><\/p>\n

\u00a0Okre\u015blenie diabulimia nie zosta\u0142o sklasyfikowane jako osobna jednostka chorobowa, chocia\u017c w 1970 roku odnotowano pierwsze przypadki pacjent\u00f3w z cukrzyc\u0105 typu 1 i towarzysz\u0105cymi jej zaburzeniami od\u017cywiania. Od tego czasu coraz cz\u0119\u015bciej powinno zwraca\u0107 si\u0119 uwag\u0119 na wsp\u00f3\u0142istnienie tych zaburze\u0144 i cukrzycy typu 1.<\/span><\/p>\n

Czynniki ryzyka<\/strong><\/h3>\n

W okresie dojrzewania u wielu m\u0142odych kobiet obserwuje si\u0119 zmniejszon\u0105 wra\u017cliwo\u015b\u0107 tkanek na dzia\u0142anie insuliny. Mo\u017ce to prowadzi\u0107 u os\u00f3b z cukrzyc\u0105 typu 1 do niekontrolowanego zwi\u0119kszania jej dawek, a w efekcie do znacznego przyrostu masy cia\u0142a. Zauwa\u017cono tak\u017ce u niekt\u00f3rych os\u00f3b stany obsesyjno-kompulsywne zwi\u0105zane z przekonaniem o nieprawid\u0142owo\u015bciach cia\u0142a oraz stany l\u0119kowe dotycz\u0105ce hipoglikemii i iniekcji insuliny. Stanowi to jeden z najwa\u017cniejszych czynnik\u00f3w ryzyka rozwoju nieprawid\u0142owych zachowa\u0144 zwi\u0105zanych z jedzeniem. Powtarzaj\u0105cym si\u0119 zjawiskiem wynikaj\u0105cym z epizod\u00f3w hipoglikemii oraz nieprawid\u0142owego dawkowania insuliny jest niepohamowany apetyt oraz l\u0119k przed nadwag\u0105. Dodatkowym elementem u niekt\u00f3rych os\u00f3b mo\u017ce by\u0107 obecno\u015b\u0107 sztywnego planu \u017cywieniowego narzucaj\u0105cego spo\u017cywanie posi\u0142k\u00f3w wed\u0142ug okre\u015blonego planu, co mo\u017ce doprowadzi\u0107 do rozregulowania odczuwania g\u0142odu i syto\u015bci. Do innych czynnik\u00f3w ryzyka zaliczy\u0107 mo\u017cna: cz\u0119ste kontrole masy cia\u0142a, restrykcje dietetyczne, wysoki poziom koncentracji na tematyce jedzenia czy dok\u0142adne liczenie zawarto\u015bci w\u0119glowodan\u00f3w w posi\u0142ku. U oso\u0301b podatnych na rozw\u00f3j tego typu zaburzen\u0301 moga\u0328 one stanowic\u0301 dodatkowe obcia\u0328z\u0307enie psychiczne i przyczynic\u0301 sie\u0328 do szybszego ujawnienia sie\u0328 nieprawid\u0142owych zachowa\u0144 \u017cywieniowych.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Jaki jest przebieg choroby?<\/strong><\/h3>\n
    \n
  1. Na pocz\u0105tku u tych os\u00f3b dochodzi do hiperglikemii spowodowanej nadmiarem glukozy we krwi. Z powodu braku insuliny kom\u00f3rki nie mog\u0105 jej wykorzysta\u0107 jako materia\u0142 energetyczny.<\/span><\/li>\n
  2. Po przekroczeniu st\u0119\u017cenia 180 mg\/dl dochodzi do wydalania glukozy z moczem (glikozurii). Jej wydalanie z moczem staj\u0119 si\u0119 przyczyn\u0105 znacznej utraty energii.<\/span><\/li>\n
  3. \u00a0Dodatkowo z powodu braku poda\u017cy insuliny dochodzi w organizmie do uwalniania zwi\u0119kszonej ilo\u015bci wolnych kwas\u00f3w t\u0142uszczowych, a w konsekwencji do rozwoju ketozy, a nast\u0119pnie kwasicy ketonowej.<\/span><\/li>\n
  4. Wszystkie te procesy mog\u0105 doprowadzi\u0107 u m\u0142odych os\u00f3b do zmniejszenia masy cia\u0142a, a zarazem nudno\u015bci i wymiot\u00f3w, dlatego wczesna diagnoza mo\u017ce okaza\u0107 si\u0119 kluczowa z punktu widzenia konsekwencji oraz rokowa\u0144.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    Objawy diabulimii<\/strong><\/h3>\n

    M\u0142odzie\u017c choruj\u0105ca na diabulimi\u0119 poprzez ograniczenie liczby spo\u017cywanych posi\u0142k\u00f3w, nadmierny wysi\u0142ek fizyczny, stosowanie diet oraz \u015brodk\u00f3w przeczyszczaj\u0105cych kontroluj\u0119 swoj\u0105 mas\u0119 cia\u0142a. Takie zachowania mog\u0105 prowadzi\u0107 do wielu alarmowych objaw\u00f3w choroby, kt\u00f3re mo\u017cna podzieli\u0107 na trzy etapy. Szczeg\u00f3\u0142owe dane przedstawia tabela 1. Warto zwr\u00f3ci\u0107 tak\u017ce szczeg\u00f3ln\u0105 uwag\u0119 na oznaki zaburze\u0144 od\u017cywiania w postaci nadmiernej koncentracji na liczeniu kalorii i wymiennik\u00f3w w\u0119glowodanowych, stosowanie diet alternatywnych (wegetaria\u0144ska, wega\u0144ska, wysokobia\u0142kowa, bez glutenu), odmowa wa\u017cenia, opuszczanie wizyt w przychodni oraz nieprowadzenie dzienniczka samokontroli.<\/span><\/p>\n

     <\/p>\n

    \"Diabulimia
    Diabulimia – etapy oraz objawy i konsekwencje zdrowotne<\/figcaption><\/figure>\n

    Formy leczenia<\/strong><\/h3>\n

    Strategie leczenia diabulimii s\u0105 takie same jak w terapii innych zaburze\u0144 jedzenia i wymagaj\u0105 interdyscyplinarnego podej\u015bcia zespo\u0142owego.\u00a0 W sk\u0142ad takiego zespo\u0142u powinien wchodzi\u0107 diabetolog, edukator diabetologiczny, dietetyk ze szkoleniem w zakresie leczenie zaburze\u0144 od\u017cywiania i cukrzycy, psychiatra zajmuj\u0105cy si\u0119 ocen\u0105 i leczeniem psychofarmakologicznym oraz psycholog zapewniaj\u0105cy indywidualn\u0105 terapi\u0119. Tylko w ten sposo\u0301b moz\u0307na zapewni\u0107 poprawe\u0328 wyro\u0301wnania metabolicznego cukrzycy, monitorowac\u0301 poste\u0328py, jak ro\u0301wniez\u0307 kontrolowac\u0301 zmieniaja\u0328ce sie\u0328 zapotrzebowanie na insuline\u0328. W\u015br\u00f3d stosowanych metod wyr\u00f3\u017cnia si\u0119: psychoterapi\u0119 indywidualn\u0105, rodzinn\u0105 oraz farmakoterapi\u0119. Jednak wiele publikacji wskazuje na to, \u017ce najbardziej efektywn\u0105 strategi\u0105 jest terapia poznawczo-behawioralna oraz leczenie farmakologiczne. G\u0142\u00f3wnym celem tej metody jest zdystansowanie si\u0119 pacjenta od zaburze\u0144 i jego objaw\u00f3w. Obejmuje ona m.in. unormowanie nawyk\u00f3w \u017cywieniowych, wprowadzenie i planowanie regularnych posi\u0142k\u00f3w oraz modyfikacj\u0119 sposobu my\u015blenia dotycz\u0105cego znaczenia wagi oraz figury.<\/span><\/p>\n

    Podsumowanie<\/strong><\/h3>\n

    Zaburzenia od\u017cywiania, takie jak diabulimia, postrzegane jako powa\u017cna choroba przewlek\u0142a obrazuj\u0105 z\u0142o\u017cone relacje pomi\u0119dzy chorob\u0105, psychik\u0105, cia\u0142em, a spo\u0142ecze\u0144stwem. Dlatego tak istotne jest poznanie czynnik\u00f3w psychologicznych, spo\u0142eczno-kulturowych oraz uwarunkowa\u0144 rodzinnych. Wczesna identyfikacja os\u00f3b ze zwi\u0119kszonym ryzykiem diabulimii umo\u017cliwi wdro\u017cenie odpowiednich program\u00f3w profilaktycznych maj\u0105cych na celu zach\u0119canie do wizyt u specjalist\u00f3w oraz u\u015bwiadomienie cukrzykom gro\u017anych konsekwencji choroby.\u00a0<\/span><\/p>\n

     <\/p>\n

    Bibliografia:<\/strong><\/p>\n

    [1] Juruc A, Kubiak M, Wierusz-Wysocka B. Psychological and medical problems in prevention and treatment of eating disorders among people with type 1 diabetes. Vol. 5, Clinical Diabetology. Via Medica; 2016. p. 26\u201331.<\/span><\/p>\n

    [2] Russell-Jones D, Khan R. Insulin-associated weight gain in diabetes \u2013 causes, effects and coping strategies. Diabetes, Obesity and Metabolism [Internet]. 2007 Nov 1;9(6):799\u2013812.<\/span><\/p>\n

    [3] Gustek S, Jaworski M. Znaczenie interwencji \u017cywieniowej w psychoterapii poznawczo-behawioralnej w bulimii. Psychiatria i Psychoterapia. 201; 7:7\u201321.<\/span><\/p>\n

    [4] Goebel-Fabbri AE. Diabetes and Eating Disorders [Internet]. Vol. 2, Journal of Diabetes Science and Technology. 2008.<\/span><\/p>\n

    [5] Dudzi\u0144ska M. Psychoterapia poznawczo-behawioralna bulimii psychicznej: teoria, metoda, status empiryczny i przysz\u0142e kierunki rozwoju Cognitive-behavioral psychotherapy of psychological bulimia: theory, method, empirical status and future directions of development. Vol. 4, PSYCHOTERAPIA.<\/span><\/p>\n

    [6] Hacia S., Cicho\u0144 L., Nowak M., \u201eZachowania autoagresywne u pacjentek choruj\u0105cych na cukrzyc\u0119 typu 1 leczonych na oddziale klinicznym psychiatrii i psychoterapii wieku rozwojowego \u2013 opis przypadk\u00f3w\u201d, Psychiatr. Pol. 2013; 47(5): 887\u2013896.<\/span><\/p>\n

    [7] Kowalik, A., L. Wronka, and B. Sinska. \u201eDiabulimia \u2013 niespecyficzne zaburzenia od\u017cywiania w cukrzycy typu 1\u201d; \u017bywienie Cz\u0142owieka i Metabolizm.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Diabulimia jest jednym z coraz cz\u0119\u015bciej spotykanych zaburze\u0144 od\u017cywiania w\u015br\u00f3d pacjent\u00f3w z cukrzyc\u0105 typu 1, polegaj\u0105ca na manipulowaniu dawkami insuliny w celu kontroli masy cia\u0142a. Wy\u017csze ryzyko tych zaburze\u0144 rozpoznaje si\u0119 zazwyczaj u dziewcz\u0105t i m\u0142odych kobiet, przyk\u0142adaj\u0105cych du\u017c\u0105 wag\u0119 do wygl\u0105du swojego cia\u0142a, maj\u0105cych nisk\u0105 samoocen\u0119. \u00a0Okre\u015blenie diabulimia nie…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":25064,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-24868","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/spozywo.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/24868","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/spozywo.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/spozywo.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/spozywo.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/spozywo.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=24868"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/spozywo.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/24868\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":24927,"href":"https:\/\/spozywo.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/24868\/revisions\/24927"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/spozywo.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/25064"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/spozywo.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=24868"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/spozywo.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=24868"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/spozywo.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=24868"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}